Rối loạn giận dữ: các loại, triệu chứng và khi nào nên tìm hỗ trợ

Giận dữ không tự động là một vấn đề sức khỏe tâm thần. Nó có thể là phản ứng bình thường trước căng thẳng, đau buồn, bị đối xử bất công, sợ hãi, đau đớn hoặc cảm giác không được lắng nghe. Khi tìm kiếm về rối loạn giận dữ, mọi người thường đang nói đến điều cụ thể hơn: cơn giận khó kiểm soát, xảy ra lặp lại, có vẻ lớn hơn tình huống, hoặc gây hại thật sự cho các mối quan hệ, công việc, trường học, sự an toàn hoặc lòng tự trọng. Nếu mẫu hình đó nghe quen thuộc, một công cụ sàng lọc và giáo dục IED riêng tư có thể là điểm bắt đầu nhẹ nhàng để tự suy ngẫm trong khi bạn cân nhắc liệu hỗ trợ chuyên môn có hữu ích hay không.

Mọi người thường hiểu rối loạn giận dữ là gì

Rối loạn giận dữ là một cụm từ tìm kiếm phổ biến, nhưng đó không phải là một hạng mục chính thức duy nhất. Mọi người có thể dùng nó để mô tả rối loạn liên quan đến vấn đề giận dữ, rối loạn kiểm soát cơn giận, rối loạn giận dữ bùng nổ hoặc một rối loạn tâm thần gắn với giận dữ. Về mặt lâm sàng, câu hỏi tốt hơn là: mẫu hình nào đang xảy ra, nó xảy ra thường xuyên đến đâu, điều gì kích hoạt nó và còn chuyện gì khác đang diễn ra?

Một số cơn giận mang tính tình huống. Một người có thể bị quá tải bởi thiếu ngủ, căng thẳng mạn tính, đau đớn, đau buồn, phân biệt đối xử, xung đột gia đình hoặc áp lực công việc. Một số cơn giận liên quan đến sang chấn, khi cơ thể ở trong trạng thái cảnh giác và phản ứng như thể nguy hiểm đang ở gần. Một số cơn giận xuất hiện cùng các giai đoạn khí sắc, mẫu hình nhân cách, ADHD, sử dụng chất hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác. Và một tình trạng, rối loạn bùng nổ gián đoạn, đặc biệt liên quan đến những cơn bộc phát bốc đồng lặp lại, không tương xứng với tình huống.

Sự phân biệt này quan trọng vì cùng một hành vi bên ngoài có thể có những gốc rễ khác nhau. Giận dữ khi lái xe, la hét, đóng sầm cửa, đe dọa hoặc phá hoại tài sản có thể trông giống nhau từ bên ngoài, nhưng kế hoạch hỗ trợ có thể khác tùy theo mẫu hình đó là hung hăng bốc đồng, kích hoạt do sang chấn, bất ổn khí sắc, hành vi xung đột đã học, sử dụng chất hay một vấn đề khác.

Tên các rối loạn giận dữ: những tình trạng mà giận dữ có thể xuất hiện

Khi mọi người tìm tên các rối loạn giận dữ hoặc các loại rối loạn giận dữ, họ thường đang cố hiểu một danh sách rối rắm. Những tên gọi này không thể thay thế cho nhau, và chỉ chuyên gia đủ năng lực mới có thể đánh giá toàn bộ bức tranh, nhưng các thuật ngữ sau có thể giúp sắp xếp câu hỏi.

Rối loạn bùng nổ gián đoạn, hay IED, là tình trạng liên quan trực tiếp nhất đến các cơn bộc phát hung hăng bốc đồng tái diễn. Theo ngôn ngữ DSM-5-TR, trọng tâm không phải là sự thất vọng thông thường; đó là một mẫu hình lặp lại của hung hăng bằng lời nói hoặc thể chất, với mức độ dữ dội hơn điều mà tình huống thường có thể giải thích.

Rối loạn lưỡng cực và giận dữ có thể chồng lấp, đặc biệt khi cáu kỉnh xuất hiện trong các giai đoạn khí sắc. Các cơn bộc phát giận dữ trong rối loạn lưỡng cực có thể nằm trong một mẫu hình rộng hơn gồm thay đổi về giấc ngủ, năng lượng, hoạt động, tâm trạng và ra quyết định. Mẫu hình khí sắc rộng hơn đó rất quan trọng.

Giận dữ trong rối loạn nhân cách ranh giới có thể bao gồm sự nhạy cảm cảm xúc mạnh, sợ bị bỏ rơi, thay đổi nhanh giữa gần gũi và xung đột, và khó trở lại trạng thái nền sau khi cảm thấy bị tổn thương hoặc bị đe dọa.

Giận dữ liên quan đến PTSD có thể gắn với tăng cảnh giác, cảm giác không an toàn, dễ giật mình hoặc diễn giải các tình huống hiện tại thông qua ký ức cơ thể về mối đe dọa trong quá khứ.

ADHD, các tình trạng hành vi gây rối, vấn đề sử dụng chất, lo âu, trầm cảm và một số mẫu hình nhân cách cũng có thể bao gồm giận dữ hoặc cáu kỉnh. Ở trẻ em, rối loạn giận dữ ở trẻ thường là tìm kiếm về những cơn ăn vạ bùng nổ, chống đối, hung hăng hoặc cáu kỉnh dữ dội. Rối loạn điều hòa khí sắc gây rối, thường viết tắt là DMDD, là một tình trạng mà các nhà lâm sàng có thể cân nhắc khi trẻ có giận dữ và cáu kỉnh nghiêm trọng, thường xuyên.

Rối loạn giận dữ ở nữ giới cũng là một cụm từ tìm kiếm, không phải một tình trạng riêng. Giận dữ ở phụ nữ và trẻ em gái có thể được định hình bởi các mẫu hình sức khỏe tâm thần giống như ở bất kỳ ai khác, trong khi hormone, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, tiền mãn kinh, mãn kinh, tiền sử sang chấn, áp lực chăm sóc và kỳ vọng xã hội về việc thể hiện giận dữ đều có thể ảnh hưởng đến cách cơn giận được nhận ra hoặc bị che giấu.

Triệu chứng rối loạn giận dữ ở người lớn và trẻ em

Triệu chứng rối loạn giận dữ không chỉ là cảm thấy tức giận. Điều thường đáng lo là một mẫu hình lặp lại, dữ dội, khó dừng lại và kéo theo hậu quả. Người lớn có thể nhận thấy các cuộc cãi vã gay gắt, những đoạn nói dài đầy giận dữ, la hét, đe dọa, lái xe liều lĩnh, đập phá đồ vật, xô đẩy hoặc các hành động khác mà sau đó cảm thấy đáng sợ hoặc hối tiếc. Một số người cũng nhận thấy dấu hiệu cơ thể trước khi bùng phát, như tim đập nhanh, run, tức ngực, nóng mặt, suy nghĩ chạy nhanh, áp lực trong cơ thể hoặc cảm giác năng lượng đột ngột.

Sau một giai đoạn, người ta có thể cảm thấy nhẹ nhõm, kiệt sức, tội lỗi, xấu hổ, bối rối hoặc sợ hãi về điều đã xảy ra. Những hệ quả sau đó rất quan trọng vì chúng cho thấy cơn giận có thể không phù hợp với giá trị của người đó khi họ bình tĩnh.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, mẫu hình có thể trông như những cơn ăn vạ nghiêm trọng thường xuyên, hung hăng với người khác, đe dọa, phá hoại tài sản, cáu kỉnh dữ dội hoặc phản ứng bùng nổ trước giới hạn. Trẻ cũng có thể bị quá tải bởi các yếu tố phát triển, gia đình, học tập, sang chấn, giấc ngủ hoặc y tế, vì vậy điều đặc biệt quan trọng là không gắn nhãn một đứa trẻ chỉ dựa trên hành vi.

Bảy dấu hiệu cho thấy giận dữ có thể cần được chú ý kỹ hơn bao gồm: cơn bộc phát có vẻ đột ngột; phản ứng dường như lớn hơn nhiều so với tác nhân kích hoạt; gây hại cho quan hệ hoặc đời sống học đường, công việc, gia đình; đe dọa hoặc hung hăng thể chất; phá hoại tài sản; tội lỗi lặp lại sau các giai đoạn; và những người xung quanh bạn thay đổi hành vi để tránh làm bạn nổi giận.

IED, giận dữ trong lưỡng cực, giận dữ BPD và giận dữ do sang chấn không giống nhau

Rất dễ đặt mọi cơn bộc phát dữ dội dưới một nhãn, nhưng các rối loạn tâm thần liên quan đến giận dữ khác nhau về thời điểm, tác nhân kích hoạt và triệu chứng đi kèm. IED thường được bàn đến khi các cơn bộc phát hung hăng có tính bốc đồng, tái diễn và không được giải thích tốt hơn bởi một tình trạng khác hoặc sử dụng chất. Giận dữ trong rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng được đánh giá liên quan đến các giai đoạn khí sắc, thay đổi giấc ngủ, tâm trạng hưng phấn hoặc trầm, tăng hoạt động và thay đổi phán đoán. Giận dữ trong rối loạn nhân cách ranh giới có thể gắn với đe dọa trong quan hệ, nhạy cảm với từ chối, dao động cảm xúc hoặc cảm giác bị bỏ rơi. Giận dữ liên quan đến PTSD có thể đến từ hệ thần kinh đã học cách quét tìm nguy hiểm.

Kết luận thực tế rất đơn giản: hãy theo dõi mẫu hình trước khi đặt tên. Khi cơn giận xảy ra, hãy ghi lại điều gì xảy ra trước đó, cơ thể bạn cảm thấy thế nào, nó kéo dài bao lâu, điều gì giúp nó hạ xuống và chuyện gì xảy ra sau đó. Một bản ghi đơn giản có thể cung cấp cho nhà lâm sàng thông tin hữu ích hơn một câu mơ hồ như "tôi có vấn đề về giận dữ".

Nếu mẫu hình bao gồm giận dữ bùng nổ lặp lại, một công cụ tự phản ánh về IED có thể giúp bạn sắp xếp những gì đang trải qua trước khi đưa mối lo này đến chuyên gia y tế. Nó nên được xem là hỗ trợ giáo dục, không phải thay thế cho đánh giá đầy đủ.

Nên theo dõi gì trước khi tìm hỗ trợ chuyên môn

Bạn không cần những lời hoàn hảo trước khi yêu cầu giúp đỡ. Tuy vậy, một nhật ký mẫu hình ngắn có thể làm cuộc trò chuyện đầu tiên dễ hơn. Hãy ghi ngày và giờ của mỗi cơn bộc phát, tác nhân kích hoạt, tín hiệu cơ thể, điều bạn nói hoặc làm, liệu có ai cảm thấy không an toàn, mất bao lâu để lắng xuống và bạn cảm thấy gì sau đó. Cũng hãy ghi lại giấc ngủ, sử dụng rượu hoặc ma túy, đau đớn, căng thẳng lớn, các mẫu hình kinh nguyệt hoặc hormone khi liên quan, và bất kỳ thay đổi thuốc gần đây nào.

Hãy đặc biệt chú ý đến an toàn. Nếu cơn giận bao gồm đe dọa, tổn hại thể chất, vũ khí, bạo lực gia đình, tự gây thương tích hoặc sợ rằng ai đó có thể bị thương, ưu tiên là lập kế hoạch an toàn ngay lập tức và nhận hỗ trợ khẩn cấp. Nếu bạn sống với người có các cơn bộc phát, bạn được phép đặt ranh giới, rời khỏi khu vực khi an toàn, huy động sự hỗ trợ đáng tin cậy và tìm sự giúp đỡ cho chính mình. Không ai đáng bị tổn hại trong khi chờ người khác khá hơn.

Các lựa chọn hỗ trợ có thể bao gồm tâm lý trị liệu, kỹ năng quản lý cơn giận, chiến lược nhận thức hành vi, chăm sóc tập trung vào sang chấn, hỗ trợ gia đình, đánh giá thuốc khi phù hợp và hỗ trợ sử dụng chất nếu rượu hoặc ma túy là một phần của mẫu hình. Kế hoạch phù hợp phụ thuộc vào người đó và bối cảnh.

Một bước tiếp theo nhẹ nhàng nếu giận dữ có vẻ mất kiểm soát

Cụm từ rối loạn giận dữ có thể nghe nặng nề, nhưng mục tiêu không phải là làm bạn hoặc người bạn yêu thương xấu hổ. Mục tiêu là nhận ra mẫu hình đủ sớm để giảm hại, hiểu tác nhân kích hoạt và chọn hỗ trợ trước khi cơn giận tiếp tục làm tổn hại lòng tin, công việc, trường học hoặc sự an toàn.

Nếu mối lo chính của bạn là các cơn bộc phát đột ngột, lặp lại, không tương xứng, một sàng lọc mẫu hình giận dữ có cấu trúc có thể giúp bạn suy ngẫm xem trải nghiệm của mình có giống các dấu hiệu cảnh báo liên quan đến IED hay không. Hãy dùng kết quả như ghi chú khởi đầu cho việc học và trò chuyện. Nếu cơn giận thường xuyên, leo thang, không an toàn hoặc gắn với đau khổ lớn, hãy cân nhắc liên hệ với chuyên gia sức khỏe tâm thần đủ năng lực để được đánh giá đầy đủ và lập kế hoạch chăm sóc.

FAQ

Những rối loạn tâm thần nào liên quan đến giận dữ?

Giận dữ có thể xuất hiện cùng rối loạn bùng nổ gián đoạn, rối loạn lưỡng cực, rối loạn nhân cách ranh giới, PTSD, ADHD, các tình trạng hành vi gây rối, trầm cảm, lo âu, vấn đề sử dụng chất và các mối lo khác. Điều cốt lõi không phải chỉ là giận dữ, mà là mẫu hình xung quanh nó: thời điểm, mức độ, tác nhân kích hoạt, an toàn, suy giảm chức năng và các triệu chứng khác.

Rối loạn giận dữ phổ biến nhất là gì?

Không có nhãn "rối loạn giận dữ phổ biến nhất" được chấp nhận phổ quát. Rối loạn bùng nổ gián đoạn là tình trạng tập trung trực tiếp nhất vào các cơn bộc phát hung hăng bốc đồng lặp lại, nhưng giận dữ cũng có thể là một phần của nhiều mẫu hình sức khỏe tâm thần khác. Đánh giá chuyên môn có thể xem xét toàn bộ bối cảnh.

7 loại giận dữ là gì?

Các danh sách "7 loại giận dữ" thường là phân loại giáo dục, không phải tình trạng lâm sàng. Những danh sách phổ biến bao gồm giận dữ quyết đoán, giận dữ thụ động, giận dữ hung hăng, giận dữ thụ động-hung hăng, giận dữ mạn tính, giận dữ bốc đồng và giận dữ chính đáng. Các nhãn này có thể mô tả phong cách biểu đạt, nhưng không thay thế đánh giá sức khỏe tâm thần.

Rối loạn giận dữ ở người lớn có khác rối loạn giận dữ ở trẻ em không?

Chúng có thể trông khác nhau. Người lớn có thể thể hiện xung đột quan hệ, vấn đề nơi làm việc, giận dữ khi lái xe, đe dọa hoặc phá hoại tài sản. Trẻ em có thể thể hiện cơn ăn vạ nghiêm trọng, hung hăng, chống đối hoặc cáu kỉnh mạn tính. Trẻ cũng cần bối cảnh phát triển, vì giấc ngủ, nhu cầu học tập, sang chấn, căng thẳng gia đình và vấn đề y tế có thể ảnh hưởng đến hành vi.

Vấn đề giận dữ có phải là một rối loạn không?

Vấn đề giận dữ không tự động là một rối loạn. Giận dữ trở nên đáng lo hơn khi nó thường xuyên, dữ dội, khó kiểm soát, không an toàn, không tương xứng hoặc gây hại cho đời sống hằng ngày. Lý do nền có thể là IED, một tình trạng sức khỏe tâm thần khác, căng thẳng, sang chấn, chất, đau đớn hoặc sự kết hợp của nhiều yếu tố.

Làm sao để sống cùng một người có IED?

Trước tiên hãy tập trung vào an toàn và ranh giới. Tránh cố lý luận trong khi cơn bộc phát đang diễn ra, rời khỏi tình huống khi an toàn, bảo vệ trẻ em và người dễ bị tổn thương, và tìm hỗ trợ cho chính mình. Khuyến khích tìm trợ giúp chuyên môn trong những lúc bình tĩnh, nhưng hãy nhớ rằng cơn bộc phát của người khác không phải lỗi của bạn.

Rối loạn giận dữ có thể điều trị được không?

Nhiều mẫu hình liên quan đến giận dữ có thể cải thiện với hỗ trợ phù hợp. Các lựa chọn có thể bao gồm trị liệu, kỹ năng dựa trên CBT, luyện thư giãn, làm việc về giao tiếp, chăm sóc sang chấn, đánh giá thuốc hoặc hỗ trợ sử dụng chất khi liên quan. Kế hoạch tốt nhất phụ thuộc vào mẫu hình nền và nhu cầu an toàn.